创建与时俱进的中医HIS系统!

HIS系统功能模块 09-03 阅读:1472 评论:0

根据当前社区医疗服务体系的改革和发展形势的远景规划,我们提出健康资源互动共享管理平台系统的建设思想,以健康信息服务网络整合建设为依托,推进个人健康服务的信息化。构建个人健康信息服务网络,推动形成“规范建档、有效使用、资源整合、信息共享、协同服务、数据安全可控”的医疗卫生与健康信息化发展格局。

指导思想:

以科学发展观为指导,按照深化医药卫生体制改革总体要求,设计完整、合理、符合健康档案管理和基本医疗卫生制度的系统流程和方案,结合创新的健康人群个人医疗卫生服务模式和完善的服务要求的理念,逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。

工作目标:

1. 设计和整合健康服务信息管理系统和中医综合诊断系统,最终实现以共建、共享的个人健康档案信息为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化服务体系。

2. 建立一体化的健康服务信息管理系统和中医综合诊断系统管理体系是我们共同的奋斗目标。

3. 合理、完善的信息化管理系统能将健康服务信息管理系统和中医综合诊断系统整合成一体化的信息互访共享的网络平台。 

4. 打造医疗平台一卡通,树立网络式会诊,转诊,医疗共享。 

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中医院HIS信息管理系统建设项目背景

根据医改方向和区域协同医疗发展趋势,各级中医院及卫生机构已进入了数字化和信息化时代,各种医院管理信息系统和医疗临床信息系统正在普及。医院信息化使医院工作流程发生了改变和创新,并使医院得到了全面发展。中医医疗信息化建设核心是病人信息的共享,包括中医院各个科室之间、中医院之间、中医院与中医院、医疗保险、卫生行政部门等的信息共享。医疗信息化大致要经历三个阶段:医院管理信息化阶段(HMIS)、临床管理信息化阶段(HCIS)和局域医疗卫生服务阶段(GMIS)。目前国内 80%的医院已经实施管理信息系统(MIS),系统建设状况相对成熟,而临床管理信息系统则相对不足。众多医院,已经全面开展信息化建设,其中加强临床信息管理系统的建设,是所有医院信息化建设的必然趋势。而随着国家新医改政策的执行, 2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗到卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,由此可见,提高中医院的管理效益,降低中医院的运营成本,降低医疗成本将是所有中医院所面临的一个新课题。

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中医HIS综合诊断的临床意义

中国悠久的文化在世界占有重要地位,中医是中华文明的重要组成部分,相较西医关注于病,中医更注重人体的功能反应状态,生理反应类型(体质)和病理反应状态(证侯)。中医在易医理论指导下,根据人的时间生命信息,运用“天人合一”,人体阴阳平衡,五脏相生相克的原理,用传统的望、闻、问、切“四诊”合参,确定被检者的先天病理体质状况及身体健康状态,针对不同体质和健康状况给出中医治疗的对策和日常养生调理的指导,包括饮食禁忌,食疗建议、健康习惯培养、环境、四季进补注意事宜等等。其中,脉诊是中医标准化的精粹内容,经过二千年的实践,成为具有中国特色的诊断方法,通过检测和分析脉象的变化,了解人体气血的运行状态以及脏腑生理和病理的改变,来达到临床诊断和治疗的目的。与西医不同的是,中医不是通过量化的标准说明问题,而是根据传统的中医诊断学理论,通过望、闻、问、切,对患者的神、色、形态进行观察,加上舌质、舌苔等舌象检查以及把脉,并询问患者的一般情况,对患者的身体状况做一个综合判断,给出全面而有针对性的建议,分别配制方便、有效的中药,进行相应的食疗、情志、起居等方面的有效指导和适时调理,达到养生益体的效果。中医提倡“治未病”,强调以预防为主,中医也是积极主动的,力求将问题消灭在萌芽状态,及早进行调理、治疗。“治未病”就是中医的一个最大特点。

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中医院HIS信息管理系统建设目标与原则

1.建设目标

总体目标:以服务公众为出发点,以深化医药卫生体制改革为着力点,以维护和增进全体人民健康为宗旨,推动中医药文化传播,保持和发挥中医药特色优势,运用云计算、大数据、新一代互联网等信息技术,提升中医药各业务系统间的信息共享和业务协同能力,搭建中医院健康信息平台,实现中医院间信息的横向、纵向联系,促进资源共享。

项目目标:通过构建中医院健康信息云平台,为中医院提供中医特色电子病历、辅助开方、辅助诊断、名老中医知识库、古籍文献知识库、远程诊疗、远程教育等信息化服务,推动各级中医药管理部门加强基层中医药服务管理,让群众就近享有规范、便捷、有效的中医药服务。

2.建设原则

(1)方便

平台在设计时应遵循简单易用的原则,以降低基层医疗工作人员的工作负担,可适当采用非结构化的模块并集成相关信息系统的接口,信息系统中的部分数据可直接调用,减少重复录入。用户界面友好、美观,采用全可视化图形界面,界面操作为全傻瓜型界面。

(2)实用

业务功能覆盖中医院需要的业务内容。实现基本医疗信息化所需要的中医特色电子病历、中医HIS系统,并提供中医药知识库、辅助开方、辅助诊断、远程诊疗和教育系统以及中医临床业务监管系统。

(3)高效

此平台是连接全国基层中医院的基本业务信息系统的数据交换和共享平台,应遵循高效原则对各信息化系统进行有效的信息整合,建设成为多元化子系统整合的一个综合业务平台,为基层医疗工作人员提供灵活高效的服务,提高日常业务处理效率。

(4)规范

遵循医疗行业的相关业务规范,严格按照国家中医管理局制定的各项中医业务规范和信息标准,加强医疗信息资源整合和充分利用。平台需增强数据的规范性,要有一致的数据定义标准,统一编码规则,保证数据的一致性、准确性和完整性。

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中医HIS临床业务监管系统

基于平台的中医临床业务监管系统是中医卫生行政主管部门构建一套科学、精细、专业化的网络体系,建立系统化、常态化的医疗行为监管机制,实现对中医药临床服务行为的全过程动态监管。市县级管理部门可通过中医院健康信息平台监管中医临床业务。基于计算机网络和信息应用技术,采集和统计各家医院日常医疗业务开展的业务量数据,并结合实际的业务管理需要,通过对数据的二次处理,建立统计、分析比较、展现、预警等应用,以考量和评估医院业务工作的负荷程度、工作效率的高低以及各区域人群对医疗服务的需求压力等,辅助医疗卫生管理部门及时调整医疗资源的分布,确保有限的医疗资源能得到合理、充分地使用。医疗卫生管理部门有必要掌握整体使用情况信息,系统提供包括患者、中医生、疾病、费用等等数据,可以针对这些数据展开统计分析,将统计分析结果以表格或者图表的形式展现给医疗卫生管理部门。

中医药HIS知识库系统

中医药知识库系统主要包括名医医案知识库、方剂知识库、中医古今文献知识库等。其中,名医医案知识库全面采集文献及临床中的医案知识,构建名医医案知识库,实现医案的共享学习和专题服务;方剂知识库是检索历代医家针对经典名方及其治则、治法、用量和效果的论述;中医古今文献知识库全面采集中医相关的现代文献和古籍,建立面向中医专题的古今全文库。提供名医医案、古今文献的检索功能,用户可根据需求查询相关医案及文献资源。中医药知识库系统具有结构的科学性及知识来源的准确性、权威性,并有持续更新机制。

此外,中医药知识库系统是在中医电子病历系统的基础上,综合利用问题求解、机器学习、专家系统及自然语言理解等人工智能技术,按照知识工程要求建立的、用以辅助临床医生开展诊疗活动的计算机应用程序。主要功能包括建立中医基础知识库和专家库,建立诊疗决策模型,获取患者的诊疗信息,提示辅助诊断及治疗方案等。

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中医药HIS知识库系统功能介绍

1.知识库创建

1.1提供建立并管理符合中医药和中医基础理论规范的开放型公用知识库、专业知识库和专家知识库的功能;

1.2提供建立并管理辨证规则库、处方用药规则库和随症加减规则库的功能;

1.3支持自行建立和管理专家特色知识库。

2.提供建立中医证候基本目录库的功能,支持中医证候目录库的创建和修改等。

3.诊疗决策模型创建

3.1提供按照八纲、脏腑、六经、卫气营血、病因等传统辨证方法构建诊断决策模型的功能,支持按照“症状-辨证要素-证候”的思维模式开展诊断活动;

3.2支持根据名老中医辨证思维自行构建诊断决策模型;

3.3提供治疗方案、处方用药方案的辅助决策模型的功能。

4.获取患者临床信息

4.1自动获取患者的诊疗信息,包括患者基本信息、症状体征信息、证候、中医诊断、检查、检验、手术、用药和后期康复等;

4.2支持手工录入患者的诊疗信息;

4.3支持其他方式的数据导入。

5.提供诊疗建议

5.1支持用户根据患者的病情、四诊、检查和检验结果,选用合理的决策模型开展诊疗活动;

5.2支持根据患者临床信息,通过诊断决策模型自动生成八纲脏腑辨证结果,向医生提供可能的中医临床证型;

5.3支持针对具体疾病的不同证型,通过治疗决策模型自动生成治疗方案、处方用药方案;

5.4提供各种历史参考病案和常规诊疗方案。

6.决策模型评估与优化

6.1支持自动记录系统提示的最佳决策方案和医生实际采用的决策方案,通过比对符合率,验证决策准确性,对系统中包含的决策模型进行评估;

6.2支持对决策模型进行自动或半自动优化

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坐标软件HIS系统简介

以科技改变医疗健康产业,专注提高医疗健康机构信息HIS系统水平,提供面向医疗单位的医疗云服务、面向医护人员的日常业务系统、面向医院管理系列的精细化管理系统、面向医患关系的互相沟通管理系统平台、面向医疗机构的区域协同服务等。坐标软件作为长期开发、建立与服务医院信息系统的专业公司,深入了解大、中、小、微医疗单位在信息化建设方面所遇到的问题。结合自身多年开发经验,在云平台上开发了新一代“云HIS”系统产品。

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